近來一些中藥注射劑和口服劑·▩,由於多種原因而發生的臨床問題·▩,使一些人對中藥產生了誤解·▩,甚至有人偏執地認為·▩,吃中藥對健康有害◕↟☁。這真是對中醫中藥天大的冤枉!
什麼是中藥呢?中藥是在中醫藥理論指導下✘·、保持藥材物質自然完整性的前提下所運用的藥物·▩,在臨床實踐中·▩,處於理✘·、法✘·、方✘·、藥證據鏈的終端◕↟☁。單論其有效成分✘·、單一提取物·▩,則喪失了四氣五味的特性·▩,從根本上阻斷了與寒熱虛實證候病機相對應的邏輯關係·▩,已經不是中藥了◕↟☁。按照症狀·▩,按照西醫的診斷用藥·▩,哪怕處方都是中藥飲片·▩,也不是中藥◕↟☁。
嚴格說來·▩,遵循辨證論治的邏輯方法·▩,在證候病機性質判斷可靠✘·、立法處方吻合病機✘·、保證藥材道地的前提下·▩,中藥無毒無害◕↟☁。雖然中醫臨床有實而誤補✘·、虛而誤攻的情況·▩,但這不是中藥的錯誤·▩,也不是辨證論治本身的錯誤·▩,而是臨床醫生思維不成熟✘·、不合理導致的錯誤·▩,是去偽存真✘·、辨病性真假能力缺失的錯誤◕↟☁。
所謂的中藥毒副作用·▩,根本就是違背中醫“隨證治之”的因人✘·、因時✘·、因地的三因制宜原則·▩,不講寒熱虛實的病機對應性·▩,不講個體生命的適應性造成的結果◕↟☁。
中藥有毒·▩,聚毒藥以供醫事;中藥無毒·▩,扣病機而拯困厄·▩,有毒無毒·▩,全在臨床辨證論治的病機可靠性和生命真實性◕↟☁。
中醫中藥不是從實驗室走出來的·▩,是在千百年的生命疾病實踐中形成的·▩,千百年的生命歷程·▩,中醫從邏輯方法上·▩,形成了一套適用於生命疾病的規範法則·▩,透過多環節的調控·▩,實現了無毒化✘·、無害化◕↟☁。
第一·▩,對應證候病機和病機性質·▩,“虛者補之·▩,實者瀉之”✘·、“寒者熱之·▩,熱者寒之”·▩,方藥的性質及其君臣佐使的組方法度·▩,與病人的病機相吻合◕↟☁。證候病機發生變化·▩,方藥相應變化◕↟☁。藥雖有毒·▩,但毒攻其病·▩,不傷其身·▩,“有故無殞”·▩,“得病則病受”◕↟☁。一成不變·▩,墨守成規·▩,違背“隨證治之”的辨證論治原則◕↟☁。
第二·▩,根據藥物的歸經和升降浮沉特性·▩,使方藥適至病所;藥量的輕重·▩,吻合證候病機寒熱虛實的程度·▩,適其大小·▩,避免輕而無效✘·、重而傷人的弊端·▩,即古人所謂的“中的”◕↟☁。
第三·▩,根據相須✘·、相使✘·、相惡✘·、相殺✘·、相畏✘·、相反等藥物相互作用的理論·▩,在實際配方中運用相應藥物兼制其毒性和偏性·▩,實現減毒增效◕↟☁。
第四·▩,要求道地藥材·▩,強調炮製藥品◕↟☁。道地藥材·▩,來自生命實踐·▩,現在臨床普遍運用的藥材·▩,都有臨床實踐基礎◕↟☁。用實驗室分析方法檢驗出來的“道地”藥材·▩,目前還不能算是真正的道地藥材·▩,如關木通◕↟☁。
第五·▩,服藥因人✘·、因病✘·、因藥制宜·▩,胃氣弱則不能猛浪大量·▩,胃氣雖強亦須顧護·▩,虎狼之品以服藥反應為標準·▩,平和之劑也不能急切過量·▩,每次服“半升”還是“一升”·▩,“須臾”再服還是“止後服”·▩,必須以病人的證候病機及服藥反應為依據·▩,不能機械照搬書面理論或別人的經驗◕↟☁。
個體生命疾病的證候病機·▩,存在與生命時空的整體關聯性◕↟☁。生命與藥性的四氣五味·▩,方劑的溫清補瀉在自然狀態下的邏輯關係·▩,經歷數千年的臨床實踐·▩,在生命自然✘·、時空聯絡動態變化的前提條件下·▩,形成了運用中藥的臨床規範――“適”·▩,形成了中藥配伍的七情理論及君臣佐使原則◕↟☁。
“適”是個體確定的·▩,取決於證候病機性質·▩,與醫生的思維邏輯密切相關◕↟☁。
現在掛著中醫招牌的醫生中·▩,臨床用藥決策思維一般分兩類│↟│:一是辨證論治思維邏輯·▩,對應證候病機✘·、遵循中藥四氣五味等理論配伍處方·▩,一是實驗分析思維邏輯·▩,對應病理生理·▩,遵循中藥藥理成分處方◕↟☁。實質上·▩,只有前者才是真正的是中醫·▩,後者是開中藥的西醫◕↟☁。
“久而增氣·▩,物化之常也·▩,氣增而久·▩,夭之由也◕↟☁。”(《素問至真要大論》)“桂枝下嚥·▩,陽盛則斃;承氣入胃·▩,陰盛以亡◕↟☁。”(《傷寒雜病論》)米飯脹死人·▩,大黃活人命·▩,關鍵在具體生命疾病的適當和適度◕↟☁。過與不及·▩,與證候病機性質不符·▩,藥理實驗再安全的中藥·▩,也對生命健康有危害◕↟☁。
總的說來·▩,凡適合就診病人的證候病機的藥物·▩,都是治病的藥物;不適合的·▩,都是致病的藥物·▩,哪怕“谷肉果菜”·▩,過也“傷其正”◕↟☁。
中藥有毒·▩,醫生有過;辨證論治·▩,中藥無毒◕↟☁。作為醫生·▩,加強中醫理論修養·▩,遵循中醫理✘·、法✘·、方✘·、藥的病機對應原則·▩,注重臨床經驗積累·▩,不斷提高辨證論治技能·▩,是中藥無毒的前提條件◕↟☁。作為病人·▩,具備起碼的中醫藥常識·▩,不要用西醫病理生理對應藥理的邏輯來運用中藥✘·、中成藥·▩,才能避免中藥的毒性作用對健康的危害◕↟☁。